Nódulo de tireoide: quando a ablação é o tratamento mais indicado?

Quando a ablação é indicada para o tratamento de nódulo na tireoide?

Segundo a Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia (SBEM), estima-se que cerca de 60% da população do país desenvolvem nódulos na tireoide, sendo este um problema muito comum.

Porém, o tratamento ablativo de nódulos na região da tireoide só pode ser realizado em casos nos quais estes são benignos. Isso porque, nesse procedimento, a glândula não é retirada por completo, sendo realizada apenas a destruição das células do nódulo através de calor gerado por uma agulha.

Nos tratamentos tradicionais, há três linhas: radioiodoterapia, medicamentos ou cirurgia. Os medicamentos e a radioterapia são indicados para casos onde os nódulos benignos são funcionantes, como aqueles que causam hipertireoidismo ou hipotireoidismo. 

Já a cirurgia pode ser realizada em casos de nódulos benignos sintomáticos ou para melhora cosmética, naqueles quadros com nódulos funcionantes com falha de tratamentos prévios, além de casos onde se tem o diagnóstico de malignidade. 

O diagnóstico desses nódulos deve ser feito através de punções aspirativas por agulha fina (PAAF) ou por uma agulha com maior calibre (core biopsy), guiadas por ultrassom. A ablação deve ser indicada para aqueles nódulos com diagnóstico benigno (pelo menos duas punções) que sejam sintomáticos ou que gerem algum descontentamento estético no paciente.

Direcionamentos

A definição do tratamento deve levar em conta o tipo de nódulo. O maligno será tratado, independente das dimensões dele; enquanto para casos de nódulo benigno nem sempre há necessidade de intervenções, principalmente em quadros assintomáticos.

Porém, nos casos benignos, quando há sintomas, como as dificuldades com respiração e deglutição, o médico avaliará qual a forma de tratamento mais adequada, se necessário.

É preciso levar em conta os riscos e a qualidade da cirurgia, já que muitos nódulos benignos não apresentam prejuízos na produção de hormônios. Por isso, é importante considerar os efeitos da cirurgia, como a estética da cicatriz e a reposição hormonal, que geralmente se torna necessária nesses casos.

É justamente nesse cenário em que a ablação de nódulo na tireoide pode ser uma alternativa pouco invasiva, eficaz e precisa. Ela é feita por radiofrequência e permite a preservação das funções tireoidianas. Ainda, evita a cicatriz cervical e o uso de medicamentos contínuos, como os hormônios.

Como é feito o procedimento?

Como mencionado, o procedimento não retira nada da glândula, mas provoca a morte das células do nódulo através do calor produzido no interior do nódulo. Além disso, a ablação pode ser realizada também nos nódulos benignos funcionais, que liberam hormônios.

O procedimento faz com que as células do local morram depois de sofrerem o efeito térmico, diminuindo o nódulo consideravelmente e permitindo que as células mortas sejam absorvidas pelo organismo naturalmente.

A ablação de nódulos na tireoide é feita com anestesia local e/ou sedação leve/moderada por meio de uma agulha ligada a um aparelho específico, que gera o calor mencionado acima. Todo procedimento é guiado por ultrassom, sendo que este localiza o nódulo e as estruturas do seu entorno, permitindo um tratamento de grande precisão.

Esse processo começa a ser sentido depois de um mês do procedimento. Depois de seis meses a um ano de tratamento, a melhora é de fato notada do ponto de vista sintomático e estético.

Porém, a realização de mais de uma sessão de ablação pode ser necessária para alcançar os objetivos de maior redução no nódulo ou por outras indicações, não havendo limites para sua realização.

Livre de cicatrizes e reposição hormonal

O procedimento de ablação dos nódulos da tireoide é um método moderno, preciso e muito eficaz no tratamento desse problema, sendo uma maneira pouco invasiva para resolver problemas gerados por nódulos tireoidianos benignos sintomáticos. 

Com este tratamento, é possível se livrar da temida cicatriz e da necessidade de repor hormônios para o resto da vida.

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